|
"Мы ее теряем!"
— так известный врач Юрий Карпов говорит о медицине ЛР.
В этом году доктор медицины, доцент Рижского университета им. П. Страдыня, известный кардиолог Юрий Карпов отметил 30–летие окончания мединститута, в медицине же он — 35 лет, начинал, как и большинство будущих врачей, санитаром в больнице, потом, еще учась в вузе, подрабатывал фельдшером… "И вот в канун юбилея своей профессиональной деятельности я стал свидетелем… коллапса медицины! Еще никогда на моей памяти латвийское здравоохранение не было в столь плохой ситуации, даже в 90–е годы!" — говорит Юрий Карпов. В интервью "Вести Сегодня" он поделился своим взглядом на последние "реформы" в системе оказания (точнее — неоказания!) медицинской помощи.
Больных стало меньше?
— Сразу же хочу подчеркнуть, что я не являюсь противником реформ в здравоохранении. Это тот редкий случай, когда я согласен с рекомендациями МВФ по поводу необходимости структурных изменений в нашей системе здравоохранения. Реальность такова, что действительно число пациентов в клиниках страны уменьшилось. Даже в крупнейших, университетских больницах, в отделениях на 60 койко–мест заняты в лучшем случае 20–25 коек. Почему это произошло? Чтобы ответить на этот вопрос нужен, разумеется, глубинный анализ. Я бы назвал три основные причины. Во–первых, продолжает стремительно уменьшаться количество населения — одни умирают, другие навсегда покидают страну. Во–вторых, для многих, если не для большинства, стала неподъемной плата за свое "соучастие в лечении" — как известно, за каждые сутки нахождения в стационаре пациент должен платить 12,50 лата, не считая платы за какие–то дополнительные услуги. В–третьих, люди так напуганы постоянными реформами в медицине и сообщении о грядущем крахе здравоохранения, что стараются избежать "попадания" в стационар, терпят до последнего, в результате чего болезнь запускается и на ее лечение приходится тратить намного больше сил и средств.
Помощи не дождутся…
Но минздрав, видимо, решил не вдаваться в причины снижения количества пациентов. Он, под давлением МВФ и в силу острой нехватки средств, принялся резко обрубать финансирование стационарам. Фактически больничная система оказалась на грани развала или, точнее, уничтожения. Да, возможно, стоило бы несколько изменить нашу модель стационаров, но ни в коем случае нельзя закрывать больницы как таковые! Ведь кризис — это не навсегда, наступит и более благополучное время. И что тогда? Закрытые больницы уже не откроешь, поскольку не будет ни персонала, ни аппаратуры… Кроме того, прежде чем думать об уменьшении количества больниц или о закрытии тех или иных отделений, необходимо навести порядок в системе амбулаторной помощи. У нас, как известно, очередь к семейному врачу, особенно в Риге, растягивается на две–три недели! Вызов же врача на дом для большинства пациентов вообще недоступен — он стоит от 5 до 15 латов! При всем уважении к семейным докторам все–таки вынужден констатировать, что уровень подготовки многих далек от необходимого, к тому же семейный врач не может быть специалистом во всех областях медицины, и ему все равно придется отправлять пациента к узким специалистам. А этих узких специалистов в поликлиниках становится все меньше… В общем, в результате "реформ" больные могут остаться, точнее, уже остаются без квалифицированной медицинской помощи!
Чуть ли не каждый новый министр здоровья, а они у нас меняются почти каждые полгода, начинал свою деятельность с обещания ввести страховую медицину. Правда, вскоре все эти министры здоровья приходили к одному закономерному выводу: в такой маленькой стране, как Латвия, с таким небольшим, преимущественно бедным населением создать эффективно работающую систему страховой медицины невозможно. Это априори нерентабельно! В итоге все сводилось к старой системе госфинансирования. Вот только с каждым годом государство постепенно увеличивало объем "соучастия" пациента в оплате собственного лечения. Сегодня государство "пошло еще дальше", фактически сузив до критического минимума оплату неотложной медпомощи. Дошло до того, что в столице неотложную помощь будут оказывать лишь ТРИ стационара (две клиники для взрослых и одна детская больница)! Дальше уже катастрофа! Но и в этих больницах деньги на исходе. А что будет дальше? Не сложится ли такая ситуация, когда "скорые" заберут больных для госпитализации, но госпитализировать их будет некуда?!
Наших врачей забирает Швеция
Пока власти думают, какую бы больницу еще закрыть и как при этом сохранить качество (?) медпомощи, врачи ликвидируемых клиник уже пакуют чемоданы. Я знаю, что несколько травматологов ликвидируемой рижской 2–й больницы уже уезжают на работу в Швецию. Первый год они будут усиленно учить шведский и получать полную зарплату, а затем приступят уже к работе в шведских клиниках. Так Латвия теряет последних специалистов! Ну а Швеция, разумеется, очень довольна: им не нужно вкладывать средства в подготовку врачей (а это сотни тысяч латов!), они берут уже готовых, опытных докторов! Отмечу, что в этой стране образовалась нехватка медиков, поскольку свои врачи частенько уезжают работать в Норвегию, где зарплата медперсонала еще выше, чем в Швеции.
Что будет дальше с латвийской медициной? Очевидно, что вместо государственных клиник не появятся частные больницы. В Латвии они просто не могут быть рентабельными! Судите сами. Например, аппарат эхокардиографии стоит 500 тысяч долларов, ангиограф — 1,5 миллиона, аппарат компьютерной томографии — около 1 млн. долларов. Хирургические операции обойдутся пациенту минимум в две–три тысячи латов. Если же проводится операция ангиопластики больным с острым инфарктом миокарда, то ее себестоимость, вместе с лекарственными препаратами и материалом, около 5–7 тысяч латов! Добавим к этому и восстановительный курс лечения… Извините, но кто у нас может заплатить такие деньги? Разве что фигуранты списка миллионеров…
Готовьте деньги — иного выхода нет
Что можно было бы предложить в этой кризисной ситуации? Во–первых, все–таки необходимо (иного выхода нет!) изыскать дополнительные средства для сохранения ключевых больниц и персонала — лучше мы уволим всех чиновников от медицины, но сохраним саму медицину! Во–вторых, следует провести реформу амбулаторной системы медобслуживания. И в–третьих, государство обязано создать условия наибольшего благоприятствования для частных медицинских практик узких специалистов. Подчеркну: речь идет не о создании частных многопрофильных больниц (о том, что это невозможно, я уже объяснил читателям выше), а о создании именно медицинских консультативных (координационных) центров. Не скрою, что я с коллегами уже такой центр недавно открыл — в нем будут работать известные кардиологи, невропатологи, сосудистые хирурги. Наша задача: провести обследование пациента и определить алгоритм дальнейшего лечения и обследования у самых лучших специалистов. Разумеется, это будут платные услуги, но таково политическое решение наших властей: перевести медицину в платный режим. Создание частных медцентров, в которых будут консультировать опытные врачи больниц, — это тоже выход из кризисной ситуации. В противном случае может оказаться так, что, даже имея деньги, больному просто будет не к кому обратиться за помощью.
Подробнее о координационном медцентре на сайте www.medluxury.lv.
"Вести Сегодня" № 156.
Источник: 
|
|
|
|